訪問出張専門　鍼灸（はりきゅう)指圧マッサージ治療院 訪問地域～渋谷区　杉並区　中野区　新宿区　世田谷区　目黒区　港区　千代田区

7月は3日競輪選手への試合前日のマッサージがあります。
今日は2日目で4人でした。
前検日なので、試合中と違い全国から競輪場へ来るので旅疲れを取る施術をしています。
試合中であれば、腰から脚にかけて特に解すとよいでしょうが。
脚を酷使してない試合前日はむしろ揉み過ぎ注意ですね。

さて、競輪場のある場所がかなり緑溢れる場所なので
湿気が強くなり夏らしく虫の鳴き声と草木の緑が匂い立つのでとても風流で都会を離れ癒されます。
まさに自然のアロマテラピーとナチュラルミストサウナ
不快に感じるしぜんのものもよくよく考えれば人工的に健康や美容や癒しに良いとされてるものばかり。








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体幹近い大きな関節の腱付着部が炎症を起こし続ける症状に加えて
先週金曜仕事中に自転車で顔から壁に激突する事故により
首のムチウチと右顔面部5cm以上10cm未満の裂傷により縫う怪我をしましたが。
昨日、抜糸をしました。
首のムチウチ後遺症も特に無さそうです。

そんな中、先程まで競輪場にて、レース前日の選手へのマッサージに行きました。
昨日から体の調子が少し良くなり。
良くなる原因を色々考え試してきましたが。
睡眠の質が今の所1番良くなる要素であると実感してます。
睡眠中に自然治癒力、免疫機能が働くのではと感じます。
睡眠の質は大切。

大学病院から貰う腱付着部の炎症を除去すると言われている薬を飲んだ当日や翌日はあまり良くならず。
睡眠がうまくとれた翌日は幾分か快調になります。
銭湯で冷たい水風呂と熱い風呂を長時間交互に入る寒熱法も睡眠の質を上げる効果があるように思う。
湿布の効果も感じる。

さて、今日は早く施術が終わったので競輪場をブラブラとお散歩。
もちろん、施術に生かす何かを探す目的もあり。

では、施術させて頂いた選手が無事にレースを終え良い成績であるように。




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傷口に対する処置方法が、自分の子供の頃は、赤チンや消毒液を塗ってガーゼとテープで止血でした。

しかし、今の主流は、傷口は、水で洗い流しラップにワセリンを塗りそれをテープで固定
または、血が止まらない場合は、ガーゼにワセリンを塗って傷口が乾いてもくっ付かないようにして包帯とテープで止める。
薬局でキズパッドを使用するのが１番簡単かもしれません。

理屈としては、傷は消毒液を付けたり乾かしてしまうと傷を治す成分が死んでしまうようです。

自分なんかは、ついつい消毒液を塗り捲りたくなるのですが。
今回の顔面の傷口で縫うほどの傷にはならなかった箇所は、ワセリン塗ってその上にキズパッドしました。


＊あくまで医師ではない鍼灸マッサージ師の個人的な処置ですので。
　自己判断でお願いします。




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競輪選手へのマッサージに行きました。
しばらく身体の不調が続いていますが。
無事に施術終了です。
座敷での施術は、身体の硬い自分にとっては姿勢を保つ事に難があり。
つい気付くと基本的な施術のリズムや圧が雑になる。
しかし、今日は、入眠される選手が多かったな〜



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仕事を休ませていただき。大学病院の耳鼻咽喉科そして整形外科へと行ってまいりました。

前頚部左のみの痛みに関しては、エコー、ＣＴそして血液検査共に異常なし。
CRPの値が多少高いが問題ないレベルとの事。
よって、耳鼻咽喉科から院内移動して、整形外科へGO
やはり、大学病院の良さは、院内で異常ないと別の科へすぐ紹介され診察を受けられることでしょう。
そして、ここ１年以上耳鼻咽喉科、整形外科、口腔外科と合計したら１０件以上は行きましたが。
全て問題ないといわれ続けて来ましたが。
しかし、１年以上も前傾部の痛みから始まり股関節、肩関節、首とますます痛みが激しくなって来ていた事実はほっとけない。

そして、今日、要約先週受けた検査結果が分かったのでした。
悪性リンパ腫、顎下腺腫などの疑いは晴れました。
しかし、整形外科的には、レントゲンにて頚椎そして肩そして股関節の異常が分かりました。
こちらもかなり重症です。
来週又、ＭＲＩを今日撮ったものを医師に診て貰うことになりました。

さて、頚椎症であれば、針でどうにか痛みの緩和に繋がるのではないかと思います。
なかなか自分で自分に治療をするのは難しいでしょう。
しかし、コレも経験。
患者さんの痛みを身をもって知るチャンス。
そして、治療の腕を上げるチャンスです。

股関節レントゲン

頚部MRI

頚部CT




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]訪問施術先近くの学食で遅い昼ごはんにしようと思ったら。
学祭でした。
珍しいので思わずナイジェリア料理らしいダチョウ肉。モヤシとダチョウ肉で味付けは塩胡椒とポーランド料理
学食の値段の3倍でした（´-`）.｡oO
まあ、なかなか味わう機会がないものなので良いかな。




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多摩地区の訪問後昼休風景



コウナゴの南蛮漬け、ひじき煮、冷奴、オクラのお浸し、豆腐とワカメの味噌汁、麦ご飯
合計¥385 訪問施術先近所の一般人開放の学食。小鉢のおかずを選んで食べられる。





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昨日相模湖へ高速道路使ってバイクで行きました。
半メットでの高速道路走行は危険！
強風と小石等が直接顔面に当たるから(笑)
なので、目的地は石和付近でしたが大分短く相模湖で降りました。

今日は、母校大森で2期目のカイロプラクティック講習行きました。
脊柱骨盤の構造や動きの特性そして、それらには微妙な可動域等個体差があること。
シッカリそのことに注意して日々の施術に臨まねばなりません。
やはり、今期も通わねば！

帰りは、大森駅近くのパスタ屋へ
こじんまりとしたカウンターだけのお店ですが本格的なパスタ専門店です。
イタリアンパセリのペペロンチーノを食べました。
パセリの香りと爽やかな味とニンニク、唐辛子、オリーブオイルに混ざってとても美味しかった。
しかも¥380と言う価格。
お勧めです！


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昼過ぎに、思い立って行ける山。
ちょっとリフレッシュしたい時の自然散策にちょくちょく訪れてます。
今回は、尾根沿いを歩く稲荷山コース
犬の散歩の人もいました。
ウグイスや街では聞けない鳥の声がします。
走行する車など町の音が聞こえたりも。



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またまた訪問先である多磨駅前にあるお弁当屋さんで今度は焼き肉弁当食べました。
今回は店前で食べたので定食かな。




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今までコラーゲンを摂取しても胃腸で分解されるだけで皮膚や関節に効果はないとされていたが。
どうやら最近は違うらしい。
胃腸で分解されたコラーゲンによって体内にある線維芽細胞が増殖される事がわかってきたようです。

コラーゲンが関節軟骨を再生し関節痛を緩和し、日焼けや怪我や褥瘡など皮膚のダメージ炎症にも効果があるとの事。
また、血管はコラーゲンを含むので動脈硬化を防ぎ血管年齢を若返らせる効果があるとの事。
しかし、コラーゲンで効果がある人は関節軟骨や血管や皮膚にダメージがある人で、ダメージない人には勿論効果はないとの事。



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死んだ神経細胞は再生しないと言う定説を覆す

街路樹が、秋になると黄色く染まります。
改めて銀杏の木だったと再確認。

整形外科などの画像診断によって腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症、腰椎すべり症とされると。
これらの腰痛の原因は背骨の神経が飛び出たり背骨自体の変性によって神経が圧迫され痛みが起こるとされているが。
必ずしもそうではなく。
神経の圧迫を手術で治しても痛みが止まない場合が多く。
仙腸関節が上手く動かない状態により痛みや痺れが起こる事が9割方だとの事。


今まで腰痛には仙腸関節を集中的に施術して来ましたが。
施術直後に寝込むような酷いぎっくり腰の人がスタスタ歩けるようになるなんて事はまず無かったんですが。
痛みの緩解レベルをアップさせたい。

ローズマリーの花が咲きました

種を蒔いてから収穫に１ヶ月の予定でしたが。
どうも予定通りにはいきそうにない状況。



秋に咲く朝顔～琉球朝顔か？
アサガオの種の芽になる部分には下剤の作用がある成分が多く含まれているそうです。漢名「牽牛子（けんごし）」
出典元ウィキペディア


植物は観賞用としてだけではあまり興味を持てなくても食べもの、生薬としての効果に気付くと面白い。

9/19白菜の苗と小松菜の種を購入。
雑草や蔦が生い茂る北側の裏庭に植える為、下草刈りをして土づくり。
20ｃｍ程土を掘りそこへ腐葉土、たい肥、化成肥料（窒素８・リン８・カリ８）と土を混ぜて再び土を埋める。
柔らかくなって丁度良い感じの土へ白菜の苗を２０ｃｍ間隔位で４つ植え。
そして、小松菜の種を間隔をあける感じでばら撒く（後ほど失敗に気付く）

初日

土を掘ったら出て来たおよそ30~40年位前のファンタの瓶の欠片発掘。

2，3日後

6日目

脊柱管狭窄症とは
腰椎が重なり合ってできた背骨の腰の部分が退行性変性により狭小化し、馬尾・神経根に慢性的に絞握性障害を生じたもので、シビレ、知覚鈍麻、筋脱力、膀胱直腸障害（排尿排便の不具合症状）や腰椎負荷による神経性間欠性跛行（歩行中に下肢痛、シビレなどにより片脚を引きずるような状態となり、一旦歩行を中止し短時間座ったりしゃがんだりすると痛みが軽減し再びある事が出来るを繰り返す歩行異常）などの症状が起こる。

好発年齢は、50代以降男性、高齢者に多くほとんどが変形性腰椎症を持っている。

その他に間欠跛行を生じる疾患としては、閉塞性動脈硬化症（ASO)による血管性の間欠跛行がある。

腰部脊柱管狭窄症の手術適応例
保存的療法（コルセット、薬物療法、麻酔等）を行っても痛みが強い場合や間欠性跛行が極端な場合
高度の麻痺症状、膀胱直腸障害（排尿排便の不具合症状）がある場合


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脊椎分離症・脊椎すべり症

分離症～椎骨の上下関節の骨性の連続を欠き（分離した状態）下位腰椎（第五腰椎）に好発する疾患。
すべり症～下位腰椎の1個あるいは数個が前方へ滑り出す疾患。
しばしば、分離症と併発し、脊椎分離すべり症という。

原因
発育期の過度の運動による疲労骨折とその遷延治癒という後天性のもの、外傷性のものと言うことが大方の見解で一致している。
脊柱分離症の発生頻度は全人口の5～7％で、さらに、その10～20％分離すべり症となる。スポーツ選手での発生はその2～3倍。

症状
分離症～腰部の鈍痛や疲労感。坐骨神経症状は一般的にない。
すべり症～下位腰椎、仙腸関節部、臀部などの疼痛
大腿部全面への放散痛
運動や咳、くしゃみで痛み増強
背筋のスパズムで前屈制限
背骨触診にて階段状の変形あり

治療
鍼灸は消炎、鎮痛、血行改善、筋緊張の除去を目的で痛みの緩和を期待し施術。
硬性コルセットなど
日常生活に問題のある場合は手術

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坐骨神経痛

腰椎椎間板ヘルニアが原因の80％と言われます。
30～40代での発症が多い。

病態生理と症状
背骨にある椎骨の椎体と椎体の間にある椎間板という上下の椎体間に働く力を吸収するショックアブソーバーの役割をする部分の中心にあるゲル状の髄核と周囲の線維輪が後方へ脱出し、馬尾や神経根を刺激し、大部分が下部腰部に痛み覚え、これが大腿後面、膝窩部を下がって踝から足に坐骨神経に沿って痛みが放散する。
ヘルニアは、時間経過とともに縮小し、症状が緩解するが再発もある。
その他の原因としては、50代～60代で腰部脊柱管狭窄症が起因になることも多い。
ときには、脊柱管近傍への転移性腫瘍によることもあり、この場合は激しい持続性の腰痛・下肢痛が特徴的。

診断
MRI検査などにより、腫瘍の有無、椎間板ヘルニアの存在などをチェックする。

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椎間板ヘルニア

首から腰まである脊柱（頸椎７個、胸椎１２個、腰椎５個）を構成する輪状に重なる椎骨と椎骨の間のクッションの役目をする椎間板が加齢によって変性し椎間板後方部分の椎間板を構成する線維輪に亀裂が生じ、内部の髄核が亀裂を通って膨張・脱出し神経根・脊髄を圧迫し痛みを生じる
ちなみに、椎間板ヘルニアは、頸椎でも胸椎でも発生するが、下部腰椎に発生する事がほとんどなので、椎間板ヘルニアというと腰部のものを指す事が多い。
メモ　ヘルニア【(ラテン)hernia】　体内の臓器があるべき場所から脱出した状態

傾向
２０代～４０代の男性に好発
下部腰椎が約８０％を占める。
壮年者では、全く症状がなくても７６％の人にＭＲＩ上のヘルニアが存在している。
（ヘルニアと痛みの関係性を疑問視する傾向に現在はあります。）

病態生理
椎間板には、ほとんど血管がない為、栄養は周囲組織からの拡散に依存しているため退行変性を起こしやすい。また、椎間板の中心部にある球状の髄核は含有水分が小児期は８８％のものが老年期には６６％まで低下してクッションとしての作用が減少する。
そこに、腰椎の性質上、捻転外力が加わるので線維輪の亀裂を起こしやすくなる。

症状
腰痛と下肢痛が２大症状。
腰痛が先に起こり、下肢シビレと下肢筋力低下がやや遅れて出現する。
坐骨神経痛の８０％は、腰椎椎間板ヘルニアと言われる。
稀に、巨大ヘルニアにより急性の両下肢筋力の低下、感覚障害、膀胱直腸障害が出現する場合があり、その場合は緊急手術の適応となる。
メモ　膀胱直腸障害～重度の腰椎椎間板ヘルニア以外にも交通事故による脊髄損傷により膀胱と直腸が同時に機能障害を起こし排尿・排便困難などで日常生活が困難になる。

診断
腰椎の可動域現象、下肢伸展テスト（ＳＬＲ）、ラセーグテストによる下肢痛の再現確認。
深部腱反射の低下の確認～L3.4間ヘルニアでは、L4神経根の影響で膝蓋腱反射
L5.S1では、S1神経根症状としてアキレス腱反射が低下ないし消失。
その左右差を確認。
筋力テストでは、母趾背屈力低下は、L4.5間のヘルニアで起こる。
近く障害は、筆などで左右差や上肢との比較で評価。
画像診断～Ｘ線では、ヘルニアは写らないので間接的に腰椎症や椎間腔狭小化などの所見でから判断。
ＭＲＩは直接的にヘルニアを描出する。

治療
病院～
保存的治療として、急性期には安静、コルセットを装着、非ステロイド性鎮痛薬などの薬物療法、骨盤けん引等


当院は、全身の状態を確認し、それに応じて鍼、灸、指圧、マッサージ、ストレッチなど適した手技を施し、血行改善と神経を整え体全体のバランスを考えて施術致します。

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腰痛症

腰痛は、人類が２足歩行をする上で宿命的症状とも言われますが。
運動時や安静時に腰部に痛みを感じる疾患を総称して腰痛症と言われ、疾患名ではなく症状名です。引退、き
腰痛の原因は、腰椎、椎間板、椎間関節、筋肉、筋膜の障害が想定されてますが、正確な診断が可能なのは全腰痛患者の半数以下、データによっては10％程度ともいう。
そのような場合を腰痛症とされる。

腰痛の原因と病態生理
○退行変性（加齢）によるもの：椎間板ヘルニア、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症
○骨代謝異常によるもの：骨粗しょう症、骨軟化症
○外傷によるもの：腰椎圧迫骨折、横突起骨折、打撲、脊椎分離症、脊椎すべり症
○炎症によるもの：筋炎、筋膜炎、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、関節リウマチ
○腫瘍によるもの：骨肉腫、軟部組織肉腫、血管腫
○静力学的要因によるもの：姿勢不良、筋肉疲労
○先天性の要因によるもの：仙椎の腰椎化、腰椎の仙椎化、奇形

腰痛症の症状
原則的に下肢症状を伴わない腰部の疼痛。
急性、慢性、再発性に分類される。

○急性腰痛症
疼痛は腰部に限らず、臀部、大腿後面、側面などにも出現することもあるが、下肢神経症状は伴わない。
腰痛は、運動時に増強され、安静時に消失する。
～ぎっくり腰
急性腰痛の中でも、ちょっとした体動できゅうに発症し、激痛の為に脂汗が出て歩行が困難になるような発作性の腰痛症を「ぎっくり腰」と言う。
病態は不明であるが、多くは腰椎椎間関節内への滑膜のの陥入であると考えられている。また、椎間板ヘルニアの始まりのこともあれば、何らかの拍子で筋肉、筋膜、人体の微小損傷のこともある。
多くの場合は、２～３日で激痛は解消する。
徐々に進行する腰痛、発熱を伴う腰痛などは、内臓疾患、悪性腫瘍、感染症などを疑うべきである。
○慢性腰痛症
原因がはっきりしない半年以上続くような腰痛であるが、多くのケースは複合的要因が関与している。
繰り返される微小外傷、精神的ストレスの影響や、痛みからくる筋肉の緊張状態や筋肉の長期疲労から阻血や拘縮を起こして、痛みの悪循環から脱しきれない状態となる。
また、肥満による腰への過度の負担や腹筋、背筋が弱く背骨を支える力が不足してる場合、姿勢が良くないなどもしばしば関与している。
さらに、慢性的な痛みは、イライラや抑うつ状態など、心理的負担があり、器質的障害から想像される以上の痛みを訴える場合が多い。

病院での診断
神経学的検査、X線撮影、血液検査など基本的検査を一通り行い。
その結果、明らかな疾患を見出したならばその疾患に最適な治療法を選択してください。
例えば、椎間板ヘルニア、頸椎すべり症、脊柱管狭窄症、リウマチ、感染症、尿路結石などが見つかる事がある。

治療
病院での治療～
安静や軟性コルセットによる固定
消炎鎮痛薬の内服や外用

貴水堂治療院での治療～
はりきゅうによる深層の筋肉への緊張緩和、血行動態改善、自律神経へのアプローチ、
指圧マッサージによる筋緊張緩和、血行動態改善、神経バランスの調整、骨盤調整
ストレッチによる硬くなった腱への伸展刺激によるバランス調整

肩凝り　腰痛　慢性疲労　頭痛
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